Ressecções gástricas menores com linfadenectomia modificada em câncer gástrico precoce com linfonodo sentinela negativo / Minor gastric resections with modified lymphadenectomy in early gastric cancer with negative sentinel node

OBJETIVO: Estudar a pesquisa de linfonodo sentinela em câncer gástrico precoce como método diagnóstico de metástase ganglionar insuspeita, e que permita a realização, naqueles com gânglios negativos, de ressecções gástricas menores, com linfadenectomia limitada. MÉTODOS: Foram avaliados sete pacientes portadores de câncer gástrico precoce, tratados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de setembro de 2008 a maio de 2011, e submetidos à pesquisa de linfonodo sentinela, realizada através da injeção endoscópica, peritumoral, transoperatória, do corante azul patente. RESULTADOS: Foram encontrados, em média, três linfonodos sentinelas por paciente. A biópsia por congelação destes linfonodos foi negativa para metástases, o que permitiu a realização de ressecção gástrica atípica em três casos e antrectomia com reconstrução a BI em quatro. A linfadenectomia realizada foi a D1 modificada. Não houve mortalidade operatória. O tempo de acompanhamento pós-operatório variou de cinco a 37 meses, sem evidências de recidivas. Uma paciente apresentou um segundo tumor precoce 13 meses depois da primeira cirurgia e foi submetida à gastrectomia total. CONCLUSÃO: A pesquisa de linfonodo sentinela em câncer gástrico precoce, nos sete pacientes estudados, mostrou-se um método eficaz para a avaliação de metástases ganglionares e permitiu a realização de ressecções gástricas menores e linfadenectomias limitadas. Estes procedimentos de menor porte diminuem o risco de complicações pós-operatórias, mantendo, por outro lado, a radicalidade oncológica que se exige no tratamento do câncer gástrico.

OBJECTIVE: To study the sentinel lymph node in early gastric cancer as a diagnostic method of unsuspected lymph node metastasis, which may allow the performance, in those with negative lymph nodes, of smaller gastric resections with limited lymphadenectomy. METHODS: We studied seven patients with early gastric cancer treated at the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Federal University of Rio de Janeiro, from September 2008 to May 2011, who underwent sentinel lymph node exams, performed by intraoperative peritumoral endoscopic injection of patent blue dye. RESULTS: We found an average of three sentinel nodes per patient. The frozen biopsy of lymph nodes was negative for metastases, which allowed the realization of atypical gastric resection in three cases and antrectomy with BI reconstruction in four. The performed lymphadenectomy was modified D1. There was no operative mortality. The duration of postoperative follow-up ranged from five to 37 months, without evidence of recurrence. One patient developed a second early tumor 13 months after the initial surgery and underwent total gastrectomy. CONCLUSION: The sentinel lymph node in early gastric cancer proved to be an effective method for the evaluation of nodal metastases in seven patients and allowed for smaller gastric resections and limited lymphadenectomies. These minor procedures reduce the risk of postoperative complications, maintaining, on the other hand, the oncological radicality that is required in the treatment of gastric cancer.

Gastrite granulomatosa isolada: relato de caso / Isolated granulomatous gastritis: a case report

Os autores apresentam um caso de gastrite granulomatosa isolada e idiopática com regressäo da lesäo em 60 dias em vigência de pantoprazol 40mg/dia. o acompanhamento clínico, endoscópico e histopatológico durante dois anos foi inconclusivo Consideram que o termo gastrite granulomatosa isolada é inadequado, uma vez que o seguimento dos pacientes, a médio e longo prazo, permite o diagnóstico etiológico, sugerindo-se o termo granuloma gástrico de etiologia desconhecida como mais adequado

Carcinoma de células escamosas de esôfago superior após oito anos de escleroterapia de varizes esofagianas: relato de caso e revisäo de literatura / Squamous cell carcinoma of the esophagus 8 years after sclerotherapy for esophageal varices: case report and literature review

Os autores relatam um caso de carcinoma de células escamosas no terço superior do esofago após oito anos de esclerose endoscópica de varizes esofagianas. Consideram apenas uma coincidência devido à localizacao da lesäo em segmento que näo foi submetido a escleroterapia. Os fatores de risco mais importantes no carcinoma de células escamosas säo etilismo e tabagismo

O fígado e o sistema biliar na anemia falciforme / The liver and the biliary system in sickle cell disease

Os autores abordam a correlaçäo existente entre a anemia falciforme e o sistema hepatobiliar, enfatizando as diversas alteraçöes clínicas, laboratoriais e histológicas, com revisäo da literatura.